Hystérectomie et ovariectomie

L’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus, tandis que l’ovariectomie consiste à retirer les ovaires. Ces interventions font partie des étapes possibles du parcours médical des hommes transgenres, notamment pour supprimer les organes reproducteurs féminins, réduire les déséquilibres hormonaux ou prévenir certains risques de santé. Elles peuvent être réalisées indépendamment ou combinées selon le projet individuel.

L’objectif principal de l’hystérectomie est de retirer l’utérus, éliminant ainsi les menstruations et réduisant le risque de pathologies utérines (comme les fibromes ou cancers). L’ovariectomie vise à supprimer la production d’hormones ovariennes, notamment les œstrogènes, ce qui facilite la stabilisation hormonale dans le cadre d’une hormonothérapie masculine.

Ces interventions participent à la cohérence corporelle et au confort psychologique des personnes trans, en supprimant des fonctions et organes souvent sources de dysphorie. Elles peuvent aussi prévenir des complications médicales liées à la persistance des organes féminins.

L’hystérectomie et l’ovariectomie peuvent être réalisées par différentes voies chirurgicales : laparoscopique (par petites incisions), par voie abdominale ouverte ou par voie vaginale. La laparoscopie est la technique la plus couramment utilisée aujourd’hui car elle est moins invasive, offre une récupération plus rapide et limite les cicatrices.

Selon les indications, l’ovariectomie peut être bilatérale (ablation des deux ovaires) ou unilatérale. L’ablation des trompes de Fallope est parfois associée à ces interventions.

Avant la chirurgie, un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant examens sanguins, imagerie et consultations spécialisées. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, avec une hospitalisation souvent courte (ambulatoire ou 1 à 2 jours).

Après la chirurgie, un suivi est organisé pour surveiller la cicatrisation, gérer la douleur et adapter l’hormonothérapie. La récupération complète nécessite généralement quelques semaines.

L’hystérectomie entraîne la disparition des règles, ce qui représente un soulagement important pour beaucoup. L’ovariectomie stoppe la production d’hormones ovariennes, rendant indispensable la poursuite d’une hormonothérapie masculine substitutive.

Ces interventions permettent de stabiliser le corps masculin, réduisent les sensations dysphoriques liées aux organes féminins, et facilitent la transition hormonale. Elles n’affectent pas la sexualité directe, mais peuvent modifier certains aspects hormonaux.

Comme toute chirurgie abdominale, ces interventions comportent des risques : infections, saignements, lésions d’organes voisins (vessie, intestin), phlébites, ou complications anesthésiques. La surveillance post-opératoire est essentielle pour détecter rapidement tout problème.

Un suivi gynécologique ou endocrinologique est maintenu pour adapter les traitements et prévenir les carences hormonales.

L’hystérectomie et l’ovariectomie sont proposées à des hommes trans adultes, après une évaluation médicale pluridisciplinaire. Elles s’inscrivent dans un parcours de transition personnalisé, en accord avec les recommandations professionnelles.

Un consentement éclairé est recueilli, et les indications sont discutées au cas par cas en fonction des besoins et des projets individuels.

Ces interventions peuvent être prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie dans le cadre d’une Affection de Longue Durée liée à la transition. Elles doivent être réalisées dans un établissement agréé.