Féminisation du visage (FFS)

La chirurgie de féminisation faciale (FFS) est un ensemble de procédures chirurgicales visant à modifier les traits du visage afin de les rendre plus féminins. Elle est particulièrement importante pour les femmes transgenres souhaitant aligner leur apparence physique avec leur identité de genre, contribuant ainsi à réduire la dysphorie de genre et à améliorer l'intégration sociale.

Les interventions de FFS sont personnalisées en fonction des besoins de chaque patiente et peuvent inclure :

• Remodelage du front et des arcades sourcilières : Réduction des bosses frontales et adoucissement des arcades pour un front plus lisse.
• Avancement de la ligne capillaire : Réduction de la hauteur du front et atténuation des golfes temporaux.
• Rhinoplastie : Affinement du nez pour une apparence plus délicate.
• Génioplastie : Réduction et remodelage du menton pour un contour plus ovale.
• Réduction de la mâchoire : Affinement de la mâchoire inférieure pour une apparence moins anguleuse.
• Lifting des sourcils et du front : Élévation des sourcils pour une expression plus ouverte et féminine.
• Augmentation des pommettes : Utilisation d'implants ou de lipofilling pour des joues plus saillantes.
• Lifting de la lèvre supérieure : Raccourcissement de la distance entre le nez et la lèvre pour une bouche plus féminine.
• Réduction de la pomme d'Adam (chondrolaryngoplastie) : Diminution de la proéminence du cartilage thyroïdien.

Ces interventions peuvent être réalisées en une seule opération ou réparties sur plusieurs étapes, selon les recommandations du chirurgien et les préférences de la patiente.

La féminisation du visage se déroule en plusieurs étapes, débutant par une préparation préopératoire minutieuse. Le ou la patiente rencontre d’abord un chirurgien spécialisé qui procède à une analyse détaillée du visage. Cette évaluation permet de déterminer quelles zones seront modifiées pour harmoniser les traits dans un sens plus typiquement féminin. Une fois le plan chirurgical établi, l’opération peut être programmée. Elle se réalise sous anesthésie générale et dure de 2 à 8 heures, selon le nombre de procédures effectuées. Certaines interventions peuvent être réalisées en une seule fois, tandis que d’autres nécessitent plusieurs étapes espacées dans le temps.

Les suites opératoires sont marquées par un gonflement important du visage, qui peut durer plusieurs semaines. Des ecchymoses apparaissent fréquemment autour des yeux et de la mâchoire, rendant le visage méconnaissable les premiers jours. La douleur est généralement modérée et bien contrôlée par les antalgiques prescrits. L’hospitalisation dure en moyenne un jour, parfois en ambulatoire selon de le type de chirurgie. Le retour à domicile est suivi d’une période de repos d’environ deux à quatre semaines. Pendant cette phase, le ou la patiente doit éviter toute activité physique intense, dormir la tête surélevée, et suivre les soins post-opératoires (nettoyage, pansements, antibiotiques).

La majorité de l’enflure disparaît après un à deux mois, mais le résultat final peut prendre six à douze mois à se stabiliser, notamment pour les zones osseuses. Des consultations de suivi sont prévues pour surveiller la cicatrisation, retirer les fils ou agrafes, et s’assurer de l’absence de complications. Bien qu’imposante, cette chirurgie est souvent vécue comme profondément libératrice par les patientes, en raison de l’impact positif sur la perception de soi et l’intégration sociale.

La féminisation du visage, comme toute chirurgie lourde, comporte des risques et complications possibles, même si elle est généralement bien tolérée lorsque pratiquée par une équipe expérimentée. Les risques dépendent de la nature des gestes réalisés (ossature, tissus mous, cartilages) et du profil médical du ou de la patiente.

Des complications esthétiques sont aussi possibles, comme une asymétrie, un contour facial irrégulier, une repousse inégale des cheveux après recul de la ligne frontale, ou une cicatrisation hypertrophique.

Il est essentiel de bien discuter de ces risques avec le chirurgien, de poser toutes les questions nécessaires, et de choisir un établissement reconnu pour ce type d’intervention. Un bon encadrement médical réduit fortement le risque de complications graves.

En France, certaines interventions de FFS peuvent être prises en charge par l'Assurance Maladie, notamment si elles sont considérées comme médicalement nécessaires dans le cadre du traitement de la dysphorie de genre. Il est essentiel de consulter des chirurgiens spécialisés et de suivre un parcours médical encadré pour bénéficier de cette prise en charge.